Médicos e operadoras
Médicos e clínicas contra planos de saúde
Descredenciamento, glosas e atrasos afetam diretamente a renda do médico. Há caminhos para reagir, e o primeiro é entender o contrato.
Situações comuns
Quando a operadora prejudica o médico
Descredenciamento
Rompimento do credenciamento sem aviso prévio adequado, sem motivo ou em desacordo com o contrato.
Glosas e atrasos
Procedimentos realizados e não pagos, glosas sem justificativa técnica e atrasos sistemáticos nos repasses.
Cooperativa médica
Processos de exclusão de cooperado, penalidades internas e direitos do médico perante a cooperativa.
Contrato e reajuste
Revisão do contrato de credenciamento, tabela de honorários e cláusulas de reajuste.
Como atuamos
Começamos pela análise do contrato e da comunicação com a operadora. Muitas vezes uma notificação bem fundamentada resolve. Quando não resolve, a medida judicial pode incluir pedido de urgência para restabelecer o credenciamento ou garantir os pagamentos.
Perguntas frequentes
O plano de saúde pode descredenciar o médico a qualquer momento?
O contrato e a regulação do setor impõem condições, como aviso prévio e, em certos casos, motivação. O descredenciamento que não as respeita pode ser questionado.
Dá para cobrar glosas antigas?
Em regra sim, observado o prazo prescricional. Por isso é importante organizar os demonstrativos de pagamento e de glosa.
Cooperado excluído pode voltar à cooperativa?
Depende de como foi conduzido o processo de exclusão. Falhas no direito de defesa ou no estatuto podem levar à anulação.
Contato
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Envie um resumo e os documentos que tiver pelo WhatsApp.